MANIOBRA DE LEOPOLD

Las Maniobras de Leopold forman parte de la exploración obstétrica
Estas permiten a la enfermera obtener datos relacionados con el feto como: su situación, posición, presentación y altura de la presentación, elementos fundamentales que se deben de conocer particularmente al término de la gestación ya que dan elementos para la toma de decisiones en la definición de la vía de nacimiento. El feto tiene posibilidades de nacer por vía vaginal si se encuentra en situación longitudinal y presentación cefálica.

Primera ManiobraSe coloca la mano izquierda en el fondo del utero y la derecha en el polo inferior. Con esto se presente precisar...
-La altura del fondo uterino
-La situacion del producto
-La presentacion del mismo
-La altura de la presentacion

Segunda Maniobra

Se colocan las palmas de ambas manos en el abdomen, una a cada lado del utero. Esta maniobra permite...

-Presisar la posicion del producto

-Corroborar la situacion del mismo

Tercera Maniobra

Las palmas de las manos se apoyan en el hipograstrio para localizar el polo inferior del producto, o sea, la presentacion, la cual permite conocer....

-Actitud de la presentacion

-Grado de encajamiento

Cuarta Maniobra

Colocar las manos con la cara palmar y apoyada en el borde cubital por encima del pubis,. De esta manera se palpara el contenido (feto) y el continente (útero).

Su objetivo es...
-Identificar la presentación 
-Corroborar la altura de la presentación (libre, abocado y encajado).

DEFINICIONES DE OBSTETRICIA

Situacion:
Relacion que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre. Este eje se puede presentar como...
-Longitudinal
-Transverso
-Oblicuo


Punto Toconomico:
Punto de referencia del feto, que varia de acuerdo con las diversas presentaciones:
-En la presentacion cefalica el punto toconomico puede ser el occipucio (occipito), los huesos de la propia nariz (naso) o el menton (mento), segun el grado de flexion del polo cefalico.
-En la presentacion pelvica, el punto toconomico es el sacro (sacro).

Posicion:
Relacion que existe entre el punto toconomico del producto y la mitad izquierda o derecha de la madre.
Su localizacion facilita la auscultacion del corazon fetal.

Variedad de Posicion:

Relacion que guarda el punto toconomico del producto con la mitad anterior o posterior de la pelvis materna.

Este dato clinico es fundamental para vigilar la evolucion del trabajo de parto.

Presentacion:

Parte del producto que se aboca a tiende a abocarse al estrecho superior de la pelvis materna, que es de tamaño suficiente para llenarla y que sigue un mecanismo de trabajo de parto bien definido.

Solo existen 2 presentaciones:

-Presentacion Cefalica

-Presentacion Pelvica

FORMULA PARA CALCULAR EDAD GESTACIONAL Y FECHA PROBABLE DE PARTO

Regla para calcular los meses de gestación o Regla de Alfehld 

 Los centímetros de la altura del fondo uterino + 4 

Dividido entre 4 

Regla para calcular la Fecha Probable de Parto o Regla de Naegele 

Se necesitan 3 factores o datos para calcula la fecha probable de parto:

• Fecha de Ultima Menstruación (FUM)
• Tipo de ciclo menstrual: depende del tipo de ciclo menstrual si es irregular o regular. Esta regla funciona mejor si tu ciclo menstrual es regular. 
• El día de inicio 

SOMATOMETRIA PEDIATRICA

Son las maniobras utilizadas para cuantificar la cantidad de gramos de la masa corporal y la distancia que existe entre la plante del pie a la parte mas elevada del creneo.
Parte de la antropologia que se ocupa de las mediciones del cuerpo.

Objetivos:
valorar el crecimiento del individuo.
valorar el estado de salud-enfermedad

Mediciones de importancia:
talla (48 a 52 cm )
peso (2600 gr a 4000 gr)
signos vitales (temperatura, fc, fr y t/a)
perimetros (cefalico, toracico, abdominal, braquial )

           

FRECUENCIA CARDIACA FETAL


La frecuencia cardíaca fetal o fetocardia de feto humano son los latidos del corazón en un minuto. El corazon fetal aparece a la semana 5 y ya se puede detectar su látido mediante una ecografía Doppler gestacional a partir de la décima semana. Se puede escuchar de dos maneras: la primera con la corneta de Pinard a partir de la vigésima semana de gestación y la segunda con un doppler obstétrico. El foco máximo de auscultación se encuentra hacia la cabeza y el dorso fetal. La frecuencia cardíaca fetal basaloscila entre 120 y 160 latidos por minuto; se habla de taquicardia fetal cuando ésta pasa de 160 y de bradicardia fetal cuando la frecuencia está por debajo de 120 latidos por minuto; estos cambios se relacionan con el estado anímico materno, la alimentación, la hipoxia fetal, los medicamentos.
             

PROCESO DE OVULACIÒN

 es uno de los procesos del ciclo menstrual de la mujer en el cual un folículo ovárico se rompe y libera un óvulo, también conocido como ovocito o gameto femenino, a la cavidad peritoneal del aparato reproductor femenino durante la fase ovulatoria operiodo periovulatorio. Una vez liberado, el ovocito podrá ser fecundado en las siguientes 12-48 horas, tras lo cual comenzará a desintegrarse.

este proceso consta de tres partes:

Fase preovulatoria o folicular: Al principio del ciclo, el cuerpo envía una señal al cerebro para que comience a producir hormona foliculoestimulante (FSH), que es la hormona principal en la maduración de los óvulos. Los folículos son cavidades llenas de fluido de los ovarios. Cada folículo contiene un óvulo inmaduro. La hormona FSH estimula una cantidad de folículos para que desarrollen y comiencen a producir la hormona estrógeno. El nivel de estrógeno se encuentra en el nivel más bajo el primer día del período. A partir de este momento, comienza a aumentar.

Fase ovulatoria: El nivel de estrógeno en el cuerpo sigue aumentando y, finalmente, causa un rápido incremento de la hormona luteinizante (lo que suele denominarse “aumento de LH”). Este aumento de LH proporciona al óvulo que está madurando el impulso final que necesita para que finalice el proceso de maduración y sea liberado del folículo. Este proceso se conoce como “ovulación”. Algunas mujeres sienten un dolor agudo cuando ovulan, pero muchas no sienten nada y no experimentan ningún otro síntoma que les indique que están ovulando.

Fase postovulatoria:  Después de liberarse, el óvulo (u ovocito)se desplaza por la trompa de Falopio hacia la matriz. El óvulo puede vivir hasta 24 horas. La supervivencia del esperma es más variable, pero por lo general sobrevive entre 3 y 5 días; por lo tanto, los días previos a la ovulación y el día de la ovulación son los más fértiles (cuando tiene más probabilidades de quedarse embarazada). Después de producirse la ovulación, el folículo comienza a producir otra hormona: la progesterona.

La progesterona trabaja para continuar formando el recubrimiento de la matriz con el fin de prepararla para recibir un óvulo fecundado. Mientras tanto, el folículo vacío comienza a contraerse, pero continúa produciendo progesterona y también comienza a producir estrógeno. Es posible que experimente síntomas de tensión premenstrual (TPM), como sensibilidad en los senos, hinchazón, letargo, depresión e irritabilidad durante esta fase.

PELVIMETRIA

en la mujer  se presenta  el tipo ginecoide y en el hombre el tipo androide, regresando con la ginecoide se observan  sus extrechos son mas equilibrados  presentan mejor una circunferencia  esto le permite que cuando este en trabajo de parto pueda salir el producto.

En esta imagen se puede observar las dimensiones de una pelvis ginecoide.

es muy importante saber  que el canal del parto  esta formado por el estrecho superior y el extrecho inferior de la perlvis  donde se va alojar el producto.
Es necesario que antes del alumbramiento como me Medicos  debemos  saber  en que posicion  biene colocado el producto, uno puede saber por medio de un ultrasonido  o cuando comienza la dilatacion se le puede tocar la cabeza, hay 3 presentaciones de la cabeza:

 1.- occipital
 2.- nasion
3.- menton.

Es importante saber en que posicion  se encuentra el producto, si el producto tiene una posicion al rebes es decir de nalgas se debe hacer  un cesaria puesto que cuando sale el producto lo primero que hace es respirar  en tonces  si el producto respira liquido amniotico puede presentar  traumas en el cerebro.