miércoles, 17 de octubre de 2012

CAMBIOS ANATOMO-FISIOLOGICOS MATERNOS




UTERO:
  Aumenta su peso hasta 1kg
  Los requerimientos sanguíneos del utero aumentan
  Produce contracciones indoloras
  El crecimiento del útero avanza con el feto


CERVIX:
·         Se hipertrofia, es suave y azulado debido al edema y a la vascularidad aumentada
·         Poco después la concepción, una secreción cervical espesa obstruye el canal cervical formando un tapón mucoso.
·         El epitelio endocervical prolifera y/o se evierte formando la ectopia cervical


VAGINA:
  Las paredes vaginales se vuelven gruesas , plegables  y extensibles
  La mucosa vaginal engruesa
  Los pliegues vaginales se hacen más prominentes
  El flujo vaginal aumenta y contiene mayor contenido glucógeno


OVARIOS:
  Los folículos ováricos suspenden el proceso de maduración.


MAMAS:
  En las primeras semanas (6 y 8)los senos aumentan de tamaño.
  Se oscurece el pezón
  Se oscurece la areola
  En ls décima semana las mamas excretan calostro


CAMBIOS EN EL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO:
  Se produce el aflojamiento de las articulaciones provocando la postura
  Se ensancha la sínfisis púbica
  Cambios en la caminata
  Presencia de lordosis( curvatura en la parte baja de la columna vertebral)
  Se distienden los ligamentos que sostienen el útero
  Aumento de peso
  Presencia de edema


CAMBIOS EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR:
  Se provoca el síndrome de hipotensión supina
  El flujo sanguíneo aumenta para llegar al feto
  El corazón aumenta de tamaño


CAMBIOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO:
  La inhalación aumenta para que el aporte de oxígeno sea mayor
  Puede presentarse disnea en la gravidez
  Las hemorragias y congestión nasales son normales


CAMBIOS EN EL SISTEMA GASTROINTESTINAL:
  Las encias sangran con facilidad
  Aumenta la sed y el apetito
  Aumenta la salivación
  Disminuyen los movimientos peristálticos
  Suelen presentarse agruras
  El tiempo de vaciamiento de los intestinos se hace más lento
  Se altera el metabolismo de los carbohidrátos


CAMBIOS EN EL APARATO URINARIO:
  Aumenta la frecuencia de micción


CAMBIOS EN EL SISTEMA TENGUMENTARIO
  Se observa la hiperpigmentación cutánea
  Se presentan manchas de color pardusco que se desvanecerán después del parto
  Aparece la línea negra
  Las estrías aparecen
  Los pezones, vulva, areola y perineo también se oscurecen

CAMBIOS PSICOLOGICOS:
  Depresión
  Bipolaridad
  Sensibilidad
  Desorientación
  Alegría
  Temor
  Curiosidad

















SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL EMBARAZO


Síntomas:
Nauseas y vomito
Sensibilidad en los senos
Pérdida de sangre debido a la i implantación del ovulo
Cansancio
Retraso de la menstruación
Aversión a ciertos olores
Miccion frecuente





Signos:
cambios en los genitales
el aumento del tamaño uterino





DX DE EMBARAZO


El diagnóstico se efectúa en base a la presencia de síntomas y signos que nos permiten efectuar el diagnóstico de presunción, probabilidad o certeza de la misma. Asimismo existen algunos exámenes paraclínicos que nos permiten diagnosticar un embarazo.

Presunción:
·         Náuseas
·         Vómitos
·         Estreñimiento
·         Mareos
·         Desmayos
·         Micciones muy frecuentes
·         Anorexia o hiperorexia
·         Alteraciones del gusto, del olfato, y del carácter
·         Tensión y mayor sensibilidad de las mamas.





Probabilidad:
·         Retraso menstrual (< 3 meses), o amenorrea ( por 3 meses, en edad reproductiva y especialmente si es bien reglada)
·         Mamas:
o    Circulación venosa mamaria visible
o    Hiperpigmentación de pezón y areola
o    Formación de areola secundaria

·         Abdomen:
o    Pigmentación de cicatrices abdominales
o    Estrías abdominales rosadas
o    Ombligo desplegado.
·         Signo de Jacquemier: coloración violácea o rosado oscura de la vulva, vagina y cuello uterino.






Tenemos la certeza de embarazo en las siguientes circunstancias:
·         Por la presencia de movimientos fetales constatados por el examinador y/o la auscultación de latidos fetales.
·          ultrasonido








DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL


ZIGOTO
Cuando un espermatozoide penetra el óvulo de la madre, la célula resultante se denomina zigoto. El zigoto contiene toda la información genética (ADN) necesaria para convertirse en un bebé. La mitad de esta información genética proviene del óvulo de la madre y la otra mitad del espermatozoide del padre. El zigoto emplea los siguientes días para bajar a través de la trompa de Falopio y se divide para formar una bola de células.
BLASTOCISTO                 
El zigoto continúa dividiéndose, creando un grupo interno de células con una envoltura externa, etapa que se denomina "blastocisto". El grupo interno de células se convertirá en el embrión, mientras que el grupo externo pasará a convertirse en las membranas que lo nutren y lo protegen.
El blastocisto alcanza el útero alrededor del quinto día y se implanta en la pared uterina aproximadamente al sexto día. En ese momento en el ciclo menstrual de la madre, el revestimiento del útero ha crecido y está listo para brindar soporte al feto. El blastocisto se adhiere fuertemente al revestimiento, donde recibe nutrición a través del torrente sanguíneo de la madre.
EMBRIÓN
Las células del embrión ahora se multiplican y comienzan a ocuparse de sus funciones específicas. Este proceso se llama diferenciación y conduce a los diversos tipos de células que conforman un ser humano (como las células sanguíneas, renales y nerviosas).
Hay un rápido crecimiento y las principales características externas del bebé comienzan a tomar forma. Es durante este período crítico de diferenciación (la mayor parte del primer trimestre) que el bebé en desarrollo es más susceptible a daños. Los siguientes factores pueden interferir con el desarrollo del bebé:
  • El alcohol, ciertos medicamentos recetados o drogas estimulantes y otras sustancias que causan anomalías congénitas.
  • Infección (como rubéola o citomegalovirus)
  • Deficiencias nutricionales
  • Radiografías o radioterapia
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA:
El período de tiempo entre la concepción y el nacimiento durante el cual el feto crece y se desarrolla dentro del útero de la madre se denomina gestación. En los humanos, la duración del embarazo, o edad gestacional, es el tiempo medido desde el primer día del último ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha actual y se mide en semanas. La edad gestacional también se puede denominar edad menstrual.
Si usted quedó en embarazo usando tratamientos para la esterilidad llamados tecnología reproductiva asistida, la edad gestacional se determina agregando dos semanas a la edad de la concepción.
La siguiente lista describe cambios específicos que ocurren en el útero:
  • Semana 5 del embarazo (edad gestacional)
    • El cerebro, el corazón y la médula espinal comienzan a desarrollarse.
    • El tubo digestivo comienza a desarrollarse.
  • Semanas 6 a 7 del embarazo (edad gestacional)
    • Las yemas o brotes de brazos y piernas se vuelven visibles.
    • El cerebro se transforma en 5 áreas y algunos nervios craneales son visibles.
    • Comienza el desarrollo de las estructuras del ojo y del oído.
    • Se forma tejido que se ha de convertir en las vértebras y algunos otros huesos.
    • El corazón continúa desarrollándose y ahora late a un ritmo regular.
    • La sangre rudimentaria se desplaza a través de los vasos mayores.
  • Semana 8 del embarazo (edad gestacional)
    • Los brazos y las piernas se han alargado y se pueden distinguir las áreas de los pies y de las manos.
    • Las manos y los pies tienen dedos (dígitos), pero pueden aún estar adheridos por membranas.
    • El cerebro continúa formándose.
    • Los pulmones comienzan a formarse.
  • Semana 9 del embarazo (edad gestacional)
    • Se forman los pezones y folículos pilosos.
    • Los codos y los dedos de los pies son visibles.
    • Todos los órganos esenciales se han comenzado a formar.
  • Semana 10 del embarazo (edad gestacional)
    • Los párpados están más desarrollados.
    • Las características externas del oído comienzan a tomar su forma final.
    • Continúa el desarrollo de las características faciales.
    • Los intestinos rotan.








El final de la décima semana marca el final del "período embrionario" y el comienzo del "período fetal".
  • Semanas 11 a 14 del embarazo (edad gestacional)
    • Los párpados se cierran y no se vuelven a abrir casi hasta la semana 28.
    • La cara está bien formada.
    • Las extremidades son largas y delgadas.
    • Los genitales aparecen bien diferenciados.
    • Los glóbulos rojos se producen en el hígado.
    • El tamaño de la cabeza corresponde casi a la mitad del tamaño del bebé.
    • El bebé puede empuñar los dedos.
    • Aparecen los brotes dentarios para los dientes del bebé.
  • Semanas 15 a 18 del embarazo (edad gestacional)
    • La piel es casi transparente.
    • Se desarrolla un vello fino en la cabeza denominado lanugo.
    • El meconio se produce en el tracto intestinal.
    • Se ha desarrollado más tejido muscular y óseo, y los huesos se vuelven más duros.
    • El bebé comienza a hacer movimientos activos.
    • El hígado y el páncreas producen secreciones líquidas.
    • El bebé hace movimientos de succión con la boca.
  • Semanas 19 a 21 del embarazo (edad gestacional)
    • El bebé puede oír.
    • El bebé efectúa más movimientos.
    • La madre puede sentir una agitación en la parte baja del abdomen.
  • Semana 22 del embarazo (edad gestacional)
    • El lanugo cubre todo el cuerpo.
    • Aparecen las cejas y las pestañas.
    • Aparecen las uñas en pies y manos.
    • El bebé está más activo y tiene mayor desarrollo muscular.
    • La madre puede sentir al bebé moviéndose.
    • Los latidos cardíacos fetales se pueden escuchar con un estetoscopio.
  • Semanas 23 a 25 del embarazo (edad gestacional)
    • La médula ósea comienza a producir células sanguíneas.
    • Se desarrollan las vías respiratorias bajas de los pulmones del bebé, pero aún no producen agente tensioactivo (una sustancia que permite que los alvéolos se abran para el intercambio gaseoso).
    • El bebé empieza a almacenar grasa.
  • Semana 26 del embarazo (edad gestacional)
    • Las cejas y las pestañas están bien formadas.
    • Todas las partes del ojo están desarrolladas.
    • El feto presenta el reflejo prensil y de sobresalto.
    • Se comienzan a formar las huellas de la piel plantar y de la piel palmar.
    • Se forman los alvéolos pulmonares.
  • Semanas 27 a 30 del embarazo (edad gestacional)
    • Se presenta desarrollo rápido del cerebro.
    • El sistema nervioso está lo suficientemente desarrollado para controlar algunas funciones corporales.
    • Los párpados se abren y se cierran.
    • El sistema respiratorio, aunque inmaduro, se ha desarrollado al punto de permitir el intercambio gaseoso.
  • Semanas 31 a 34 del embarazo (edad gestacional)
    • Se presenta un aumento rápido en la cantidad de grasa corporal.
    • Se presentan movimientos respiratorios rítmicos, pero los pulmones no están totalmente maduros.
    • Los huesos están completamente desarrollados, pero aún son blandos y flexibles.
    • El cuerpo del bebé comienza a almacenar hierro, calcio y fósforo.
  • Semana 38 del embarazo (edad gestacional)
    • El lanugo comienza a desaparecer.
    • Se presenta un aumento en la grasa corporal.
    • Las uñas de las manos alcanzan las puntas de los dedos.
  • Semanas 39 a 42 del embarazo (edad gestacional)
    • El lanugo desaparece excepto en la parte superior de los brazos y en los hombros.
    • Las uñas de las manos se extienden más allá de las puntas de los dedos.
    • Se presentan pequeñas yemas o brotes mamarios en ambos sexos.
    • El cabello de la cabeza ahora es más grueso y áspero.